Chia sẻ

Mẹ cần biết: Sinh con hưởng bảo hiểm y tế như thế nào?

Thùy Trang
30/09/2022 07:00
Để giảm chi phí thai sản, nhiều người quan tâm đến vấn đề khi sinh con có được hưởng bảo hiểm y tế không? Qua bài viết này, Bau.vn sẽ giải đáp những thắc mắc về vấn đề này cho các mẹ bầu.

Bài viết này, sẽ chia sẻ các thông tin về sinh con hưởng bảo hiểm y tế đối với đúng tuyến và trái tuyến để mẹ lựa chọn dịch vụ sinh tốt và tiết kiệm chi phí.

Điều kiện nào sử dụng thẻ bảo hiểm y tế?

Bạn chỉ có thể hưởng bảo hiểm y tế khi thẻ còn thời hạn sử dụng. Từ ngày 01/08/2017, trên thẻ được in “Giá trị sử dụng: từ ngày…/…/….” thay vì ghi “Thời hạn sử dụng từ ngày …/…/… đến ngày …/…/…” như trước đó.

Muốn biết thẻ còn giá trị sử dụng hay không, mẹ có thể chủ động tra cứu trên Cổng thông tin Bảo hiểm Xã hội Việt nam theo mã số ghi trên thẻ qua https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx hoặc gọi đến số tổng đài 1900969668 để được hỗ trợ tra cứu và giải đáp thắc mắc

Khi đi khám thai, các mẹ lưu ý cần xuất trình bản gốc bảo hiểm y tế kèm giấy tờ tùy thân có ảnh như chứng minh thư, hộ chiếu, bằng lái xe… để được áp dụng bảo hiểm y tế.

sinh con huong bao hiem y te

Các mức sinh con hưởng bảo hiểm y tế khi đúng tuyến

1. Mức hưởng 100%

Cơ sở pháp lý: quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 và Điều 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Đối tượng được hưởng 100% chi phí khám thai, sinh con 

  • Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.
  •  Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác, cụ thể:a) Người thuộc hộ gia đình nghèo theo tiêu chí về thu nhập, người thuộc hộ nghèo đa chiều có thiếu hụt về bảo hiểm y tế quy định tại Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 19 tháng 11 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016 – 2019 và các quyết định khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn nghèo áp dụng cho từng giai đoạn;b) Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ;c) Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ;
  • Vợ hoặc con của người có công với Cách mạng thuộc đối tượng được quy định tại khoản 11 Điều 3 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP;

Khi sinh con tại tuyến xã, bạn sẽ được chi trả 100% chi phí khám thai, sinh con.

Nếu tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở sẽ được chi trả 100% chi phí khám thai, sinh con.

sinh con huong bao hiem y te

2. Mức chi trả 90%

Nếu bạn thuộc các đối tượng dưới đây, sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 90% chi phí khám thai, sinh con:

  • Người hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
  • Vợ hoặc con của người có công với Cách mạng thuộc đối tượng được quy định tại khoản 12 Điều 3 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP;
  • Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.
  • Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

3. Mức chi trả 80%

Bạn được bảo hiểm y tế chi trả 80% chi phí khám thai, sinh con nếu tham gia bảo hiểm y tế nhưng không thuộc các đối tượng và trường hợp nêu ở trên.

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến

Cơ sở pháp lý: khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm sửa đổi, bổ sung năm 2014.

Trường hợp bạn có thẻ bảo hiểm y tế và sinh con trái tuyến sẽ căn cứ vào từng trường hợp như:

  • Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
  • Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2019; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
  • Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Sinh con trái tuyến không có giấy chuyển tuyến:

  • Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến tại tuyến huyện vẫn là 100%.
  • Mức hưởng trái tuyến 100% thì trái tuyến tỉnh BHYT chi trả 60%, trái tuyến trung ương 40%.
  • Mức hưởng trái tuyến 95% thì trái tuyến tỉnh BHYT chi trả 57%, trái tuyến trung ương 38%.
  • Mức hưởng trái tuyến 80% thì trái tuyến tỉnh BHYT chi trả 40%, trái tuyến trung ương 32%.

Khi bạn nhập viện và sinh trong tình trạng cấp cứu thì bạn được bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí sinh. Các trường hợp cấp cứu do bác sĩ tại khoa Cấp cứu của bệnh viện khám và xác định.

Bài viết của Bau.vn cung cấp các thông tin cần thiết về sinh con hưởng bảo hiểm y tế, các mẹ có thể tham khảo để lựa chọn được dịch vụ sinh phù hợp.

» Mách mẹ mẹo sinh con có má lúm đồng tiền cực đơn giản

Nguồn : bau.vn

  • 6 tính cách của mẹ gieo thầm yêu thương trong trái tim con

    6 tính cách của mẹ gieo thầm yêu thương trong trái tim con

    Tình yêu của mẹ là một trong những điều thiêng liêng và bền bỉ nhất trong cuộc đời mỗi con người. Nhưng hơn cả những hi sinh thầm lặng hay sự chăm sóc hằng ngày, chính những tính cách đặc biệt của người mẹ sẽ in đậm trong ký ức của con, trở thành những điều mà con yêu thương, biết ơn và mang theo suốt đời.Dưới đây là 6 kiểu tính cách mà bất kỳ người mẹ nào sở hữu cũng đều để lại dấu ấn không thể phai trong trái tim con trẻ.
  • Trẻ làm việc nhà sớm, lớn lên kiếm tiền giỏi hơn – nghiên cứu Harvard chứng minh

    Trẻ làm việc nhà sớm, lớn lên kiếm tiền giỏi hơn – nghiên cứu Harvard chứng minh

    Một nghiên cứu kéo dài hơn 80 năm từ Đại học Harvard – một trong những trường danh giá nhất thế giới – đã chỉ ra một kết luận đơn giản nhưng đầy bất ngờ: những đứa trẻ được giao làm việc nhà từ nhỏ thường thành công hơn trong công việc, kiếm tiền tốt hơn và hạnh phúc hơn khi trưởng thành.Điều này khiến nhiều bậc phụ huynh suy nghĩ lại về cách nuôi dạy con, khi hiện nay không ít gia đình ngại để con đụng tay vào việc nhà vì "sợ cực" hoặc "con cần tập trung học hành".
  • Khi con lễ phép với người lạ nhưng vô lễ với cha mẹ: Nguyên nhân và cách khắc phục

    Khi con lễ phép với người lạ nhưng vô lễ với cha mẹ: Nguyên nhân và cách khắc phục

    Nhiều bậc cha mẹ tự hào khi con mình luôn lễ phép, ngoan ngoãn trước mặt thầy cô, họ hàng, người lạ… nhưng lại không khỏi chạnh lòng khi chính trong gia đình, đứa trẻ trở nên bướng bỉnh, cãi lời, thậm chí hỗn hào với cha mẹ. Tình trạng “ngoan với người ngoài, vô lễ với người nhà” không hiếm gặp và thường bắt nguồn từ chính những sai lầm trong cách nuôi dạy con của các bậc phụ huynh.
  • Cách thiết lập giới hạn với con mà không cần quát mắng

    Cách thiết lập giới hạn với con mà không cần quát mắng

    Nhiều cha mẹ chia sẻ cảm giác bất lực, tổn thương và giận dữ khi con cái cư xử hỗn hào, bướng bỉnh hoặc thờ ơ với lời dạy bảo. Trẻ quát lại, không nghe lời, hoặc cư xử thiếu tôn trọng – khiến người lớn có lúc muốn “buông xuôi”. Trong hoàn cảnh ấy, Định luật con quạ đang được nhiều chuyên gia tâm lý gợi ý như một cách tiếp cận khác biệt nhưng hiệu quả, giúp cha mẹ lấy lại bình tĩnh và thiết lập lại quyền uy đúng cách.

  • "Mẹ hiền sinh con quý": Những nguyên tắc dạy con vượt thời gian

    Trong xã hội hiện đại ngày nay, khi mọi thứ đều thay đổi nhanh chóng, nhiều bậc phụ huynh vẫn tìm lại những giá trị truyền thống mà thế hệ trước đã gìn giữ. Một trong những giá trị đó là phương pháp giáo dục con cái của các bà mẹ hiền, không chỉ truyền dạy kiến thức mà còn nuôi dưỡng tâm hồn, hình thành nhân cách vững vàng. Câu nói “Mẹ hiền sinh con quý” không chỉ là lời ca ngợi những người mẹ mà còn chứa đựng những bài học quý giá trong cách dạy con mà chúng ta có thể học hỏi.
  • Sống ảo ở biển không khó – Chỉ cần nhớ 5 mẹo ‘triệu like’ sau

    Sống ảo ở biển không khó – Chỉ cần nhớ 5 mẹo ‘triệu like’ sau

    Mỗi mùa hè là một cơ hội tuyệt vời để lưu giữ thanh xuân qua những khung hình bên bờ biển. Nếu bạn đang tìm cách để có những bức ảnh thật lung linh, 5 mẹo nhỏ sau sẽ là “trợ thủ đắc lực” cho bộ ảnh hè hoàn hảo.
Xem thêm